alergia pokarmowa u niemowląt karmionych piersią forum

Alergia pokarmowa u niemowląt karmionych piersią jest coraz częściej diagnozowanym problemem. Objawy alergii pokarmowej u niemowląt karmionych piersią mogą obejmować wzdęcia, biegunkę, bóle brzucha, wymioty, kolki, katar, kaszel, wysypkę skórną, świąd i zaczerwienienie skóry. Alergia pokarmowa u niemowląt karmionych piersią może być spowodowana alergenami, które matka Dobowe spożycie pokarmu u noworodków wynosiło przeciętnie 693 ml ±174 ml, 10 a u niemowląt 788 ml ±222 ml. 13 Chłopcy spożywali 590–1042 ml/24 h, a dziewczynki 552–982 ml/h. Przedstawione wzory i wielkości znajdują zastosowanie jedynie w przypadku problemów w karmieniu, gdy konieczne jest porównanie spożycia pokarmu z normą Alergia pokarmowa u niemowląt Warto wiedzieć, że wbrew powszechnemu mniemaniu dziecko, którego rodzice mają alergię pokarmową niekoniecznie musi również przejawiać jej objawy. Jeśli dziecko jest karmione piersią, to zwykle matka – alergiczka unika pokarmów, które ją uczulają, z troski o własne zdrowie. Ibuprom Max a karmienie piersią. Substancja czynna ibuprofen przenika do mleka kobiecego w niewielkiej ilości. Do tej pory nie odnotowano jednak, by preparat powodował skutki uboczne u niemowląt karmionych piersią. Jeśli pacjentka zażywa lek w niewielkich dawkach oraz przez krótki czas, to nie ma konieczności odstawiania dziecka od piersi. Kryteria rozpoznawania zaparcia czynnościowego. Zaparcie czynnościowe można rozpoznać u niemowląt i dzieci do ukończenia 4. roku życia, u których co najmniej przez miesiąc występują co najmniej 2 z poniższych objawów: 1) nie więcej niż 2 wypróżnienia w tygodniu 2) wywiad wskazujący na nasiloną retencję stolca 3) wywiad wskazujący na bolesne wypróżnienia lub zbite stolce nonton deserving of the name sub indonesia. Alergia pokarmowa u niemowląt zdarza się często, bo układ odpornościowy małego dziecka jest jeszcze niedojrzały. Część winy za najczęstsze alergie pokarmowe mogą ponosić geny. Leczenie alergii u niemowląt nie jest proste i wymaga zaangażowania rodziców, a także pomocy lekarza. Wyjaśniamy, jakie są objawy alergii pokarmowej, jak wygląda wysypka oraz kiedy trzeba zrobić testy na alergie pokarmowe. Alergia pokarmowa u niemowląt nie jest łatwa do zdiagnozowania, a jeszcze trudniej ją wyleczyć. Szacuje się, że na alergię pokarmową cierpi sześcioro dzieci na 100 – z czego większość to niemowlęta. Uczulenie wynika z niedojrzałości układu pokarmowego i odpornościowego niemowląt, chociaż dużą rolę odgrywają także czynniki genetyczne. Warto znać objawy alergii pokarmowej, by nie pomylić jej z innymi dolegliwościami. Spis treści: Czym jest alergia pokarmowa u niemowląt? Pierwsze objawy alergii pokarmowej u niemowlaka Alergia pokarmowa u niemowlaka: objawy skórne Jak leczyć alergie pokarmowe u niemowląt? Mieszanki dla niemowląt z alergią na mleko krowie Zapobieganie alergii pokarmowej u niemowląt Testy na alergie pokarmowe u niemowląt Czym jest alergia pokarmowa u niemowląt? Alergia pokarmowa u niemowląt pojawia się zwykle u dzieci karmionych mieszanką modyfikowaną, ale mają ją także niemowlęta karmione piersią. Alergia pokarmowa to po prostu nieprawidłowa reakcja układu odpornościowego dziecka wyzwalana przez alergen. Może mieć podłoże genetyczne. Alergia pokarmowa u niemowląt pojawia się najczęściej w miesiącu życia albo w okresie rozszerzania diety. Najczęstsza alergia pokarmowa u niemowląt to uczulenie na białko mleka krowiego (zwane potocznie skazą białkową). Nawet niewielkie ilości tego białka mogą wywołać bardzo ostre objawy u dziecka. Alergia na białko mleka krowiego może iść w parze z uczuleniem na mięso wołowe i cielęce. Inne częste alergie pokarmowe u niemowląt to alergia na jaja kurze, ryby i owoce morza, orzechy, pszenicę. Pierwsze objawy alergii pokarmowej u niemowlaka Objawy alergii pokarmowej bywają bardzo uciążliwe. Na szczęście u przeważającej większości dzieci dolegliwości ustępują przed 5. urodzinami. Pierwsze objawy alergii pokarmowej u niemowląt to: bóle brzucha, zmiany na skórze, biegunki, kolki, wzdęcia, ulewania i wymioty. Alergeny pokarmowe bywają przyczyną dolegliwości układu oddechowego (kataru, kaszlu, sapki). U małych dzieci podatność na zapalenie alergiczne błony śluzowej wyściełającej drogi oddechowe jest duża. Ponadto niemowlęta karmione mlekiem modyfikowanym pozbawione są zawartych w mleku matki przeciwciał chroniących je przed infekcjami, a także przed alergią. Błona śluzowa uszkodzona procesem infekcyjnym jest skuteczniej atakowana przez czynniki uczulające. Alergia pokarmowa może też wystąpić u dziecka karmionego piersią (zdarza się u ok. 0,5-1 proc. dzieci). Objawy uczulenia na mleko matki mogą być bardzo różne. Zwykle pojawiają się: problemy skórne, problemy ze strony przewodu pokarmowego, problemy ze strony układu oddechowego, ulewania bądź kolki. Alergia pokarmowa u niemowlaka: objawy skórne Gdy skóra dziecka staje się sucha, pojawiają się na policzkach czerwone, szorstkie, łuszczące się ogniska, tzw. policzki lakierowane. Zmiany atopowe zlokalizowane są również na rączkach, nóżkach, w zgięciach łokciowych i kolanowych. Każda zmiana na skórze u dziecka, nawet najbardziej niewinnie wyglądająca wysypka, wyprysk czy pokrzywka, powinna być skonsultowana przez dermatologa, który potwierdzi bądź wykluczy alergię pokarmową. Uwaga: wiele zmian skórnych, które pojawiają się u noworodków i niemowląt, często mylnie wiążemy z alergią pokarmową, podczas gdy mamy do czynienia np. z potówkami czy trądzikiem niemowlęcym. Jeśli masz wątpliwości, skonsultuj się z lekarzem. Jak leczyć alergie pokarmowe u niemowląt? Najskuteczniejszą metodą leczenia alergii pokarmowych jest eliminacja z diety pokarmów uczulających. Nigdy jednak nie należy kończyć pochopnie karmienia piersią. Karmiąca mama powinna natomiast zrezygnować z pokarmów najczęściej powodujących uczulenia – może to jednak zrobić wyłącznie pod okiem lekarza, rozsądnie układać swoją dietę i stosować suplementację. Kiedy karmiące matki, których dzieci miały alergię, stosowały dietę eliminacyjną, objawy choroby całkowicie ustąpiły aż u 86 proc. dzieci, a u 13 proc. uległy znacznemu złagodzeniu (badania przeprowadzono w Klinice AM w Białymstoku). U dzieci alergicznych karmionych sztucznie wycofanie z diety mleka modyfikowanego zazwyczaj przynosi szybką poprawę. Czasem, w okresach zaostrzenia się choroby, konieczne może się okazać podawanie leków, o czym jednak decyduje lekarz. Mieszanki dla niemowląt z alergią na mleko krowie Dla dzieci karmionych butelką, u których stwierdzono alergię, przeznaczone są mieszanki o wysokim stopniu hydrolizy. Mleko modyfikowane dla alergików, zwykle dostępne na receptę, często różni się smakiem od mleka modyfikowanego. Jeśli jednak niemowlę otrzymuje taką mieszankę jako pierwszą, zwykle się do niej przyzwyczaja. Dzieciom, które nie mają jeszcze objawów alergii pokarmowej, ale w wywiadzie rodzinnym stwierdzono takie przypadki, lekarz zaleca podawanie mieszanki HA. Zapobieganie alergii pokarmowej u niemowląt Jeśli twoje dziecko jest w grupie ryzyka wystąpienia alergii pokarmowej, stosuj się do tych zaleceń: Karm piersią: to najlepsza ochrona przed alergią. Jeżeli nie możesz karmić piersią, podawaj dziecku mleko modyfikowane HA (hypoalergiczne). Rozszerzaj dietę dziecka zgodnie ze wskazaniami pediatry. Silnie alergizujące pokarmy: mleko, cytrusy, ryby, soję wprowadzaj do diety dziecka po konsultacji z lekarzem. Nie opóźniaj jednak ich wprowadzania, jeśli lekarz tak nie zdecyduje. Nowe pokarmy podawaj ugotowane; wprowadzaj je pojedynczo, co 2-3 dni. Nie wprowadzaj nowych produktów w czasie infekcji wirusowych (przeziębienie, biegunka) u dziecka oraz tuż po infekcji. Testy na alergie pokarmowe u niemowląt Jeśli maluch ma objawy alergii pokarmowej, warto jak najszybciej wykonać test na alergię. U dzieci, które nie ukończyły 1. roku życia, badanie wykonuje się u matki, a wynik jest podstawą stosowania diety eliminacyjnej w czasie karmienia piersią oraz rozszerzania diety dziecka. Kiedy dziecko skończy roczek, badanie wykonywane jest już z jego własnej krwi. Ceny testów alergicznych różnią się od metodyki i liczby badanych składników. Zobacz też: Co jeść, żeby zwiększyć laktację? Czy można jeść winogrona, kiedy karmi się piersią? Aktualny schemat żywienia niemowląt Dość częstym problemem pojawiającym się u niemowląt i dzieci są alergie, które mogą mieć różny charakter, np. skórny. Skąd się biorą takie choroby? Jak je rozpoznać i jak sobie z nimi radzić? Podejrzenie wystąpienia alergii pokarmowych należy zgłosić lekarzowi prowadzącemu dziecko. Jest to bardzo istotne, ponieważ każdą alergię trzeba dobrze zdiagnozować, by móc unikać kontaktu z konkretnymi alergenami. Ważne jest także właściwe leczenie, które nie tylko poprawia stan zdrowia dziecka, ale również jego ogólne samopoczucie. Alergie pokarmowe u dzieci – skąd się biorą i co na nie poradzić? Alergie pokarmowe dają dość charakterystyczne objawy. U niemowląt będą to problemy z brzuszkiem, wysypka skórna, kaszel, kichanie czy wymioty. U starczych dzieci najczęściej są to wyłącznie problemy trawienne i wykwity skórne. Alergia pojawia się po kontakcie organizmu z alergenem, czyli substancją uczulającą. Alergen może znajdować się zarówno w pożywieniu spożywanym przez dziecko, jak i w tym, które spożywa matka karmiąca niemowlaka piersią. Pierwszym sposobem postępowania w przypadku zdiagnozowania alergii pokarmowej jest zastosowanie diety eliminacyjne u matki karmiącej piersią lub u dziecka spożywającego stałe posiłki. Alergia pokarmowa może także dotyczyć niemowlaków karmionych mlekiem modyfikowanym. Wtedy najczęściej składnikiem uczulającym jest białko mleka krowiego. W takim przypadku należy zmienić mleko modyfikowane na takie, które nie zawiera alergenów. Alergia pokarmowa może pojawić się w każdym wieku dziecka. Często występuje również u osób dorosłych. Na szczęście na podstawie obserwacji reakcji ciała na dane składniki pokarmowe, poprzez zastosowanie diety eliminacyjnej czy w efekcie tzw. odczulania, można pozbyć się przykrych objawów alergii. Zachęcamy wszystkich rodziców niemowląt i dzieci do zgłębiania wiedzy dotyczącej alergii pokarmowych. W internecie znajduje się wiele przydatnych artykułów. Wystarczy wpisać w wyszukiwarkę hasło: alergia pokarmowa, by znaleźć ciekawe poradniki. - Według specjalistów, z roku na rok zwiększa się liczba małych alergików. Badania dowodzą, że znaczna część dzieci cierpi na alergie pokarmowe. Leczenie uczuleń w większości przypadków ma charakter przyczynowy i polega na czasowym usunięciu z diety małego pacjenta szkodliwych pokarmów przy jednoczesnym wprowadzeniu składników zastępczych. Dieta eliminacyjna wymaga regularnej kontroli lekarza. Na podstawie badań przeprowadzanych co 6-12 miesięcy ocenia on, czy wykluczenie określonych produktów przynosi pożądane rezultaty. Wykluczanie alergenów powinno być powiązane z odpowiednią edukacją na temat składników odżywczych. Pomoże to w utrzymaniu prawidłowo zbilansowanej diety i umożliwi uniknięcie niedoborów wywołanych eliminacją niektórych krowie a alergia pokarmowa u niemowląt do 12. miesiąca życia Układ pokarmowy niemowlęcia jest szczególnie wrażliwy na działanie licznych alergenów. Zdarza się, że małe dzieci cierpią na dolegliwości trawienne już od pierwszych dni swojego życia i mogą się one utrzymywać przez cały okres niemowlęcy. Rolą rodziców jest dostrzeżenie problemu, skonsultowanie go z lekarzem i przestrzeganie zasad odżywiania mających na celu wyeliminowanie nietolerowanych produktów z jadłospisu mamy a karmienie piersią Dzieci karmione wyłącznie piersią również są narażone na występowanie nietolerancji pokarmowych oraz uczuleń. Większość alergii pokarmowych u niemowląt do 12. miesiąca życia jest związana z białkami zawartymi w mleku krowim. W przypadku dzieci karmionych piersią białka te mogą pochodzi z diety matki. Z tego powodu ESPGHAN (Europejskie Towarzystwo Gastroenterologii, Hepatologii i Żywienia Dzieci) zaleca mamom karmiącym piersią dziecko z alergią na białka mleka krowiego rezygnację z produktów zawierających ten składnik (mleko i nabiał) oraz rozpoczęcie suplementacji wapnia (1000 mg/dzień), kwasów DHA (500 mg/dzień) oraz witaminy D (800 Mamy karmiące piersią małych alergików powinny również pamiętać o tzw. alergenach ukrytych, które są zawarte w wielu produktach spożywczych. Niezbędna jest więc edukacja na temat źródeł białka mleka krowiego w produktach innych niż mleko i produkty mleczne. Przestrzeganie diety przez mamę skutkuje ustąpienie objawów alergii pokarmowej u alergii u niemowląt karmionych sztucznie Wspomniane już ESPGHAN, ale również AAP (Amerykańska Akademia Pediatryczna) opracowały dokładne wytyczne dotyczące niemowląt z alergią karmionych sztucznie. Leczenie pierwszego rzutu alergii pokarmowej u tych dzieci polega na zastąpienia standardowego mleka modyfikowanego preparatem o znacznym stopniu hydrolizy (eHF) na minimum 6 miesięcy lub do czasu ukończenia przez malucha miesiąca. Produkty bazujące na białku sojowym nie powinny być rutynowo stosowane u takich dzieci. Ciężki przebieg alergii, brak efektów leczniczych po zastosowaniu wyłącznego karmienia eHF oraz objawy zagrażające życiu (np. ciężkie reakcje anafilaktyczne i nasilona enteropatia prowadząca do zaburzeń wzrastania) sprawiają, że lekarze zarekomendują pacjentowi mieszanki elementarne (AAF). Z kolei preparaty o częściowym stopniu hydrolizy (mleka modyfikowane typu są zalecane jako rozwiązanie profilaktyczne u niemowląt, które są karmione sztucznie i znajdują się w grupie ryzyka alergii na mleko krowie. W takim przypadku warto sięgać wyłącznie po produkty o skuteczności potwierdzonej klinicznie. Trzeba pamiętać, że rozszerzanie diety niemowlaka (tu przeczytasz więcej na ten temat), u którego stwierdzono alergię trzeba prowadzić szczególnie ostrożnie. Nowe produkty należy wprowadzać pojedynczo, stopniowo i początkowo w małych ilościach. Dotyczy to zarówno niemowląt karmionych pokarmem kobiecym, jak i dzieci odżywianych sztucznie. Nie należy zapominać również o tym, że eliminacja pokarmów będących źródłem białka mleka krowiego musi trwać aż do czasu, gdy lekarz zaleci ich ponowne pokarmowe u dzieci powyżej 12. miesiąca życia W przypadku alergii pokarmowej na białka mleka krowiego u dzieci powyżej 12. miesiąca życia, również zaleca się przestrzeganie diety eliminacyjnej. Jadłospis dziecka wymaga w tej sytuacji stałej kontroli lekarza i dietetyka, ponieważ maluchy znajdujące się w fazie intensywnego wzrostu, jaki ma miejsce w pierwszych latach życia, są szczególnie narażone na ryzyko nieprawidłowego zbilansowania składników odżywczych. Jeśli dziecko nie spożywa odpowiednich ilości pokarmów zastępujących wykluczane produkty, warto rozważyć suplementację składników, które mogą być w związku tym u dziecka dostarczane w zbyt małych ilościach. Najczęściej stwierdza się niedobory wapnia, witaminy D oraz kwasów pokarmowa na białko mleka krowiego u dzieci - dodano: 2018-07-12 Portal jest serwisem edukacyjnym. Informacje zawarte na naszych stronach służą wyłącznie celom informacyjnym. Wszelkie problemy muszą być konsultowane z odpowiednim lekarzem specjalistą. Autorzy i firma ITS MEDIA nie odpowiadają za jakiekolwiek straty i szkody wynikłe z zastosowania zawartych na stronach informacji lub porad. Jeśli u Twojego dziecka pojawiają się problemy skórne, albo odczuwa ono dolegliwości ze strony układu pokarmowego, może to świadczyć o alergii pokarmowej. Dowiedz się, czym jest alergia pokarmowa, czym różni się od nietolerancji pokarmowej, jak się objawia, jak ją leczyć i jaką dietę zaproponować dziecku, aby pozbyć się nieprzyjemnych dolegliwości. Alergia pokarmowa a nietolerancja pokarmowa Alergia pokarmowa to nieprawidłowa odpowiedź układu immunologicznego, występująca po spożyciu określonego produktu (alergenu). U podłoża alergii pokarmowej leżą najczęściej niekorzystne czynniki genetyczne i środowiskowe. Przy pierwszym kontakcie z alergenem, dziecko nie ma zazwyczaj żadnych objawów, ale jego organizm już wytwarza przeciwciała IgE i limfocyty T. Te substancje, przy każdym kolejnym zetknięciu się z uczulającym pożywieniem, spowodują wystąpienie tego samego zestawu objawów o identycznym nasileniu, niezależnie od ilości spożytego pokarmu. Nietolerancja pokarmowa to nadwrażliwość na pewien rodzaj żywności, jeden lub klika z jej składników albo na drobnoustrój, którym jest ona zanieczyszczona. Wystąpienie objawów, ich rodzaj i nasilenie mogą być zależne od ilości spożytego pokarmu. W odróżnieniu od alergii, nietolerancja jest uwarunkowana czynnikami innymi niż immunologiczne: enzymatycznymi – występuje, kiedy organizm nie jest w stanie wytworzyć enzymu potrzebnego do trawienia danego składnika (np. brak enzymu laktaza przy nietolerancji laktozy). Ma podłoże genetyczne lub wynika z chorób układu pokarmowego; farmakologicznymi - związanymi z obecnością w pożywieniu substancji chemicznych lub farmakologicznych (np. nietolerancja histaminy, serotoniny); idiopatycznymi – spowodowanymi przez zawarte w żywności konserwanty, przeciwutleniacze i barwniki Nietolerancje pokarmowe występują częściej niż alergie. Niektóre produkty mogą powodować u tej samej osoby objawy zarówno alergii jak i nadwrażliwości. Alergia pokarmowa u dzieci - jak ją rozpoznać? Objawy alergii pokarmowej u dzieci mogą wystąpić: natychmiast po spożyciu uczulającego produktu, po kilku godzinach, a w niektórych przypadkach nawet po 3 dniach. Możemy podzielić je na kilka kategorii: objawy ze strony przewodu pokarmowego: wymioty, kolka jelitowa, biegunka lub zaparcia, krew w stolcu; objawy skórne: wysypka, rumień, suchość i szorstkość skóry; objawy oddechowe: kaszel, katar, zaczerwienienie oczu i zapalenie spojówek, skurcz oskrzeli; objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego i innych narządów: utrata apetytu, rozdrażnienie, anemia, zaburzenia snu, silna awersja do posiłków zawierających alergeny pokarmowe. Ponadto, alergia pokarmowa u niemowlaka może objawiać się też częstym ulewaniem. Wystąpienie któregoś z objawów u Twojego dziecka nie jest równoznaczne z tym, że cierpi ono na alergię pokarmową. Warto jednak bacznie je obserwować, a w przypadku powtarzających się, przewlekłych dolegliwości skonsultować się z lekarzem. Możesz także prowadzić dzienniczek żywieniowy dziecka oraz notować częstotliwość i stopień nasilenia objawów, które wystąpiły po poszczególnych posiłkach. Takie informacje ułatwią lekarzowi postawienie odpowiedniej diagnozy. Samodzielnie wprowadzana dieta eliminacyjna, szczególnie jeśli dotyczy ona usunięcia wielu produktów na dłuższy czas, nie jest zbyt dobrym pomysłem. Takie restrykcje mogą prowadzić do niedoborów pokarmowych, dlatego należy wdrażać je w uzasadnionych przypadkach i pod kontrolą lekarza lub dietetyka. Stosunkowo bezpieczne jest natomiast stosowanie u dziecka emolientów, jeśli jego skóra jest sucha i szorstka. Zacznij od niewielkich ilości i obserwuj, czy następuje poprawa, czy wręcz przeciwnie. W przypadku pogorszenia, skonsultuj się z lekarzem – Twój maluch może cierpieć na atopowe zapalenie skóry. Dowiedz się, jak rozpoznać AZS i jakie produkty najlepiej sprawdzą się przy pielęgnacji skóry z atopią Uczulenie na mleko - co robić? Uczulenie na mleko, a dokładniej: alergia na białka mleka krowiego jest najczęściej występująca alergią u niemowląt i małych dzieci. Objawia się ona: ulewaniem i wymiotami; biegunką; wypryskami i pokrzywką; atopowym zapaleniem skóry; kolkami; sapką, katarem i suchym kaszlem; słabymi przyrostami masy ciała; zaparciami; anemią. Utrzymujące się przez dłuższy czas objawy alergii na białka mleka krowiego mogą prowadzić do rozwinięcia się poważnych schorzeń, dlatego należy skonsultować je z lekarzem. Wystąpienie alergii na białka mleka krowiego może być dużym problemem, zwłaszcza u niemowląt i małych dzieci, dla których mleko stanowi podstawę diety. Najprostszym rozwiązaniem w takiej sytuacji wydaje się być karmienie piersią małego alergika. W takim przypadku zaleca się kobiecie stosowanie diety eliminacyjnej, wykluczającej mleko i jego przetwory, a także białko jaja, które, przenikając do pokarmu, mogłyby spowodować reakcję alergiczną. Sytuacja komplikuje się w momencie, kiedy mama z różnych powodów nie może albo nie chce karmić piersią. Jeśli maluch nie jest alergikiem, a jedynie znajduje się on w grupie ryzyka, warto sięgnąć po hipoalergiczne mleko modyfikowane, oznaczone literami HA. Takie przeznaczone jest bowiem dla dzieci zagrożonych alergią, w szczególności pochodzących z rodzin, w których występują lub w przeszłości występowały przypadki alergii na białka mleka krowiego, a także atopowego zapalenia skóry. W sytuacji, kiedy u niemowlaka została stwierdzona alergia, należy kwestię karmienia małego alergika skonsultować z lekarzem pediatrą albo alergologiem. W przypadku alergii lekarz zaproponuje preparaty mleko zastępcze albo inne specjalistyczne preparaty, takie jak hydrolizaty białek mleka krowiego. Białko w takich preparatach poddane jest jeszcze głębszej hydrolizie, co pozwala w znacznym stopniu zminimalizować jego alergizujące właściwości. Mleko dla dzieci zagrożonych alergią, czyli jakie? Mleko modyfikowane dla dzieci zagrożonych alergią różni się od standardowej mieszanki strukturą białek, obniżoną zawartością laktozy, a niekiedy także dodatkiem kwasów tłuszczowych MCT. Białka, wchodzące w skład hipoalergicznego mleka modyfikowanego, poddawane są procesowi hydrolizy, czyli dzielenia ich na mniejsze fragmenty. Pozwala to obniżyć ich alergizujące właściwości, zmniejszając tym samym ryzyko wystąpienia nieprzyjemnych objawów. Bardzo drobne cząstki białka są też lepiej tolerowane i przyswajane przez organizm dziecka. Mleko HiPP HA 2 COMBIOTIK® W trosce o maluszki o podwyższonym ryzyku wystąpienia alergii, HiPP stworzył specjalne mleko - HiPP HA 2 COMBIOTIK®, zawierające hydrolizowane białko. Oprócz tego, że jest ono dostosowane do szczególnych wymagań żywieniowych potencjalnych alergików, to zawiera wszystkie składniki potrzebne do prawidłowego rozwoju dziecka po 6. miesiącu życia: ·niezbędne kwasy tłuszczowe LC PUFA: DHA (Omega 3) i ARA (Omega 6); ·PRAEBIOTIK®, czyli błonnik pokarmowy w postaci galaktooligosacharydów; ·PROBIOTIK® - dobroczynne bakterie kwasu mlekowego, pochodzące pierwotnie z mleka kobiecego; ·witaminy i mikroelementy w ilościach dopasowanych do wieku dziecka. Alergia pokarmowa u dzieci - co może uczulać Twojego maluszka W przypadku niemowląt i małych dzieci, alergizującymi pokarmami są najczęściej mleko krowie i jego przetwory oraz soja. Nieco rzadziej występuje u nich uczulenie na jaja kurze, pszenicę, orzeszki ziemne i orzechy, ryby oraz skorupiaki, a także alergia na gluten. Katalog produktów, które mogą spowodować wystąpienie alergii u Twojego dziecka jest jednak znacznie szerszy – tak naprawdę każdy pokarm może okazać się alergenem. Z tego względu należy uważnie obserwować dziecko w trakcie wprowadzania do jego diety nowych produktów, by móc w porę wyłapać niepokojące objawy. Rozszerzanie diety powinno odbywać się stopniowo, zgodnie z gotowością dziecka i w oparciu o schemat żywienia niemowląt Polskiego Towarzystwa Gastroenterologii, Hepatologii i Żywienia dzieci. Jeśli zauważysz, że Twoje dziecko źle toleruje jeden lub więcej produktów, zastosuj dietę eliminacyjną i zrezygnuj z dodawania ich do posiłków. Skonsultuj swoje obserwacje z lekarzem - niekiedy zdarza się, że objawy ze strony brzuszka nie świadczą o alergii, a jedynie o niedojrzałości układu pokarmowego malucha. HiPP BIO a profilaktyka alergii Pamiętaj, że alergenami mogą być także sztuczne barwniki, konserwanty i inne chemiczne dodatki do jedzenia. Unikanie ich w diecie niemowląt i małych dzieci jest świetnym sposobem na zminimalizowanie ryzyka wystąpienia alergii. Przy wyborze posiłków dla najmłodszych, warto postawić na dania przygotowane na bazie starannie wyselekcjonowanych produktów, pochodzących z upraw ekologicznych. W ofercie HiPP znajdziesz szeroki wybór gotowych dań w słoiczkach, przeznaczonych dla niemowląt już po 4. miesiącu życia, które są w pełni bezpieczne dla maluszków i nie zawierają substancji szkodliwych dla ich zdrowia. Wprowadzaj je do diety swojego dziecka stopniowo, zgodnie ze schematem żywienia i obserwuj jego reakcje – nawet najbezpieczniejsze pokarmy, jak np. marchewka, mogą w niektórych przypadkach okazać się alergenami. Bez mleka, bez glutenu - produkty dla starszych alergików Produkty HiPP sprawdzą się nie tylko w przypadku niemowląt zagrożonych alergią, ale też dla nieco starszych alergików. Przygotowanie bezpiecznego, zdrowego posiłku dla dziecka uczulonego na białka mleka krowiego ułatwią kaszki bezmleczne HiPP z ekologicznych zbóż. Dodaj do nich owoce lub mięso i warzywa, by stworzyć smaczne i pełnowartościowe danie. Nie musisz rezygnować z kaszek nawet w przypadku, kiedy u Twojego dziecka wystąpi uczulenie na gluten. HiPP ma w swojej ofercie także kaszki bezglutenowe, stanowiące świetną bazę posiłku małego alergika. Źródła: Błońska, K. Łokieć, E. Walecka‑Kapica, Alergia czy nietolerancja pokarmowa - różnice i podobieństwa; Michalczuk, A. J. Sybilski, Nietolerancje pokarmowe, Marek, Alergia pokarmowa u dzieci, Czerwionka-Szaflarska, H. Zielińska-Duda, Alergia a nietolerancja pokarmowa u dzieci, Krauze, Alergia na białko mleka krowiego – postacie kliniczne, Kaczmarski, Objawy alergiczne u niemowląt karmionych wyłącznie piersią, Małaczyńska, Leczenie dietetyczne dzieci z alergią na białka mleka krowiego, na białko mleka krowiego, Kaczmarski i inni, Alergia pokarmowa u dzieci i młodzieży. Polskie stanowisko. Część I – definicja, epidemiologia i objawy Źródło: Materiały prasowe Nadwrażliwość na pokarm to każda niepożądana reakcja organizmu związana ze spożywaniem pokarmu, u której podłoża leżeć mogą różne mechanizmy patogenetyczne. Podstawowy podział obejmuje niealergiczną nadwrażliwość na pokarm oraz alergię pokarmową. Niealergiczna nadwrażliwość na pokarm może mieć podłoże metaboliczne (np. nietolerancja laktozy, fruktozy, glukozy–galaktozy, galaktozemia), farmakologiczne (np. efekty działania histaminy, tyraminy zawartych w pokarmie), toksyczne (toksyny produkowane w żywności przez bakterie) oraz inne (np. reakcja na substancje dodawane do żywności, takie jak siarczyny itp.).POLECAMY Alergia pokarmowa to niepożądana reakcja powstała w wyniku specyficznej odpowiedzi odpornościowej organizmu na określony pokarm czy pokarmy. Ogólny podział obejmuje odpowiedź IgE-zależną (związaną z przeciwciałami klasy IgE) i IgE-niezależną (związaną z udziałem innych mechanizmów odpornościowych, najczęściej typu IV (komórkową), lub rzadziej typu II i III (według Gella i Coombsa). W niektórych przypadkach chory wykazuje jednocześnie oba wymienione wyżej typy odpowiedzi, tzn. odpowiedź mieszaną (IgE-zależną i IgE-niezależną). Alergia na białka mleka krowiego W ciągu ostatnich kilkunastu lat częstość występowania alergii pokarmowych na świecie, jak również w Polsce, znacznie wzrosła. Częstość występowania alergii pokarmowych u niemowląt i małych dzieci szacuje się na około 6–8% populacji dziecięcej. Najczęściej uczulającymi pokarmami są mleko krowie, jajo kurze, soja, pszenica, orzechy arachidowe, inne orzechy oraz ryby i skorupiaki. Spośród wszystkich tych alergenów, częstość występowania alergii na białka mleka krowiego (ABMK) jest w 1. zdecydowanie najwyższa. Odsetek niemowląt karmionych piersią z ABMK ocenia się na 0,5%, a niemowląt karmionych sztucznie na 1,9–3,2%. Estymacje szacują ten wskaźnik na 2 do 7,5%. Objawy kliniczne ABMK, poza na szczęście rzadkimi przypadkami ciężkiej anafilaksji, dotyczą przede wszystkim układu pokarmowego, skóry oraz układu oddechowego. Postacie kliniczne ABMK według Kaczmarskiego i wsp. zebrano w tab. 1. Tab. 1. Postacie kliniczne alergii na białka mleka krowiego (według: Kaczmarski i wsp. 2011) Postać kliniczna ABMK Objawy Łagodna lub umiarkowana Atopowe zapalenie skóry Objawy ogólne, takie jak długotrwały niepokój czy kolka jelitowa Częste regurgitacje, wymioty, biegunka, zaparcie, krew w stolcach Niedokrwistość z niedoboru żelaza Inne objawy (rzadko występujące i których gama jest bardzo szeroka, choć nie zawsze ich związek z alergią jest łatwy do udowodnienia) Ciężka Ciężka postać atopowego zapalenia skóry Upośledzenie wzrastania z powodu biegunki, regurgitacji lub wymiotów Zaburzenia przyrostu masy ciała Brak apetytu lub odmowa przyjmowania pokarmów Umiarkowana lub duża utrata krwi ze stolcem Ostry obrzęk krtani (obraz kliniczny podgłośniowego zapalenia krtani) Obturacja oskrzeli (ang. wheezing), astma Inne objawy, takie jak: wstrząs anafilaktyczny, ciężka postać anemii (z niedoboru żelaza), hipoalbuminemia Warto wiedzieć, że 19% dzieci z IgE-zależną ABMK nabywają tolerancję na mleko w wieku czterech lat, 42% w wieku ośmiu lat i 79% w wieku 16 lat. Początkowo tolerancja dotyczy mleka poddanego intensywnej obróbce cieplnej. Dzieci, które tolerują takie mleko, znacznie szybciej „wyrastają” ze swojej alergii niż te, które nie tolerują mleka poddanego intensywnej obróbce cieplnej, a nie tylko pasteryzacji. Dzieci z łagodnymi postaciami ABMK mają większe szanse na nabycie tolerancji niż te z ciężkimi objawami (w tym anafilaktycznymi). Białka mleka krowiego Białka mleka krowiego są zróżnicowaną ilościowo i jakościowo mieszaniną, w której głównym białkiem jest kazeina (ok. 80% białka ogółem), a pozostałą część stanowią białka serwatkowe. Kazeina (wszystkie jej frakcje) i β-laktoglobulina są najsilniej uczulającymi frakcjami białek mleka krowiego. Kto obciążony jest największym ryzykiem ABMK? Ryzyko alergii jest największe u dzieci z rodzinnym wywiadem atopowym, co nie znaczy, że nie może się ona pojawić w rodzinie nieposiadającej żadnych znanych obciążeń atopowych. Ryzyko to w zależności od wywiadu rodzinnego przedstawia tab. 2. Tab. 2. Predyspozycja rodzinna do wystąpienia choroby atopowej (w tym ABMK) u dziecka Choroby atopowe w rodzinie Ryzyko wystąpienia choroby atopowej u dziecka w % Brak 5–15% U jednego z rodziców 20–40% U jednego z rodzeństwa 25–35% U obojga rodziców 40–60% U obojga rodziców ta sama choroba atopowa (astma, atopowe zapalenie skóry itp.) 50–80% Objawy ABMK (i nie tylko na białka mleka krowiego) mogą mieć charakter natychmiastowy związany z reakcją IgE-zależną (powstają w granicach 30 min od spożycia białek mleka krowiego) lub opóźniony związany z odpowiedzią IgE-niezależną (objawy pojawiają się w granicach godzin do dni od kontaktu z białkami mleka krowiego). Niekiedy jednak reakcja może mieć charakter mieszany, natychmiastowy i opóźniony, jak to ma miejsce w przypadku wyprysku atopowego lub eozynofilowego zapalenia przełyku lub żołądka i jelit. Objawy związane z odpowiedzią natychmiastową i opóźnioną zebrano w tab. 3. Tab. 3. Natychmiastowe i opóźnione objawy alergii na białka mleka krowiego Reakcje natychmiastowe Reakcje opóźnione Anafilaksja (wstrząs) Ostra pokrzywka Ostry obrzęk naczynioruchowy Świszczący oddech (skurcz oskrzeli) Ostry nieżyt nosa (spojówek) Suchy kaszel Wymioty Obrzęk krtani Ostry napad astmy oskrzelowej z ciężką niewydolnością oddechową Zespół alergii jamy ustnej (wyjątkowo w okresie niemowlęcym) Atopowe zapalenie skóry Zapalenie odbytnicy lub odbytnicy i okrężnicy – przewlekła łagodna biegunka z krwią w stolcach Zespół zapalenia jelita cienkiego i okrężnicy Enteropatia z utratą białek i hipoalbuminemią Niedokrwistość z niedoboru żelaza Słabe przyrosty masy ciała (i wtórnie wzrostu) Alergiczne eozynofilowe zapalenie przełyku (potwierdzone biopsją) Alergiczne eozynofilowe zapalenie żołądka i jelita cienkiego (potwierdzone biopsją) Przewlekłe wymioty Choroba refluksowa przełyku* Zaparcie* Kolka jelitowa* Związek objawów oznaczonych * z alergią budzi wciąż szereg kontrowersji. Rozpoznawanie ABMK Rozpoznanie ABMK umożliwiają: dobrze zebrany wywiad, testy skórne, stężenie specyficznych przeciwciał w klasie IgE oraz test karencji i prowokacji. Zasadnicza rola przypada wywiadowi i zwróceniu uwagi na zbieżność spożywania białek mleka krowiego z objawami lub ich zespołami o charakterze natychmiastowym lub opóźnionym zebranym w tab. 3. Istotną rolę, choć zdecydowanie nie decydującą, odgrywają testy skórne prick i/lub oznaczanie swoistych przeciwciał w klasie IgE. Obecność objawów klinicznych wraz z dodatnimi testami skórnymi prick i/lub diagnostycznym stężeniem swoistych przeciwciał przeciw białkom mleka krowiego w klasie IgE czynią rozpoznanie ABMK niemal pewnym. W tab. 4 przedstawiono wartości testów IgE i skórnych, powyżej których wskaźnik predykcji dodatniej wynosi powyżej 95%. Gdy wywiad jest wątpliwy, a testy ujemne, lub gdy testy są dodatnie, a wywiad nieprzekonujący, aby rozwiać wątpliwości diagnostyczne, konieczne jest przeprowadzenie testu prowokacji mlekiem. Może to być test otwarty, niezaślepiony i taki z reguły jest wystarczający. Test z podwójnie ślepą próbą bywa konieczny, gdy próba otwarta nie daje jednoznacznych rozstrzygnięć lub obarczona jest dużą subiektywnością. Testem prowokacji udaje się potwierdzić nie więcej niż 50% rozpoznań ABMK. Tab. 4. Wartości testów IgE i skórnych, powyżej których wskaźnik predykcji dodatniej wynosi powyżej 95% Wskaźnik predykcji swoistych IgE ≥ kU/l ≥ kU/l (Phadia immunoCAP)16 Wszystkie dzieci 15 95 Dzieci ≤ 2 lat 5 95 Wskaźnik predykcji testów prick18 Wielkość bąbla ≥ (mm) ≥ PPV Dzieci > 2 lat 8 95 Dzieci ≤ 2 lat 6 95 Uwaga! W warunkach domowych test prowokacji można przeprowadzić bezpiecznie jedynie w przypadku alergii IgE-niezależnej. We wszystkich innych przypadkach test prowokacji powinien być przeprowadzany w warunkach szpitalnych, i to tylko, gdy są zapewnione warunki do udzielenia natychmiastowej pomocy lub resuscytacji, a u chorego z zespołem zapalenia jelita cienkiego i okrężnicy spowodowanego białkami pokarmowymi (FPIES) – tylko gdy jeszcze przed testem uzyskano pewny dostęp do żyły. Objawy alergii o umiarkowanym nasileniu u dziecka karmionego mlekiem modyfikowanym Alergię na białka mleka krowiego u dziecka karmionego mlekiem modyfikowanym można podejrzewać, gdy po spożyciu tego typu białek pojawią się objawy natychmiastowe (wymioty, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, świszczący oddech, nieżyt nosa, suchy kaszel) lub opóźnione (atopowe zapalenie skóry o średnim lub znacznym nasileniu, biegunka, krew w stolcach, niedokrwistość sideropeniczna, choroba refluksowa przełyku oraz wyjątkowo zaparcie lub kolka niemowlęca). Łagodne reakcje natychmiastowe mogą nastręczać trudności interpretacyjnych, gdyż mogą być wynikiem stanów niemających z alergią żadnego związku. Jeśli jednak da się zauważyć wyraźny związek czasowy ze spożywaniem mleka, to warto odstawić mleko i dalej postępować zgodnie z algorytmem zamieszczonym na ryc. 1. Ryc. 1. Algorytm postępowania u dziecka < 1. karmionego sztucznie, z objawami ABMK o umiarkowanym nasileniu Reakcje o opóźnionym charakterze, zanim jeszcze rozpocznie się postępowanie typowe dla alergii na białka mleka krowiego, należy przede wszystkim różnicować z czynnikami zakaźnymi. W łagodnym atopowym zapaleniu skóry, jeśli tylko nie udaje się dostrzec wyraźnego związku ze spożywaniem mleka a objawami skórnymi, nie jest konieczne rozpoczynanie diagnostyki w kierunku alergii na białka mleka krowiego. Gdy jednak podejrzewamy wyraźny związek spożywania białek mleka krowiego z objawami klinicznymi, należy zalecić 2–4-tygodniową dietę bezmleczną opartą na hydrolizacie białkowym o znacznym stopniu hydrolizy białka (eHF, ang. extensively hydrolyzed formula). Preparaty sojowe (SF ang. soya formula), dawniej dość często zalecane, zgodnie ze stanowiskiem Komitetu ds. Żywienia Europejskiego Towarzystwa Gastroenterologii, Hepatologii i Żywienia ESPGHAN (ang. European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition) z 2006 r. nie są obecnie zalecane dla niemowląt poniżej 6. ze względu na wysokie ryzyko współwystępowania obu alergii (u 10–14% dzieci z IgE-zależną ABMK), i dlatego leczeniem pierwszego wyboru powinien być zawsze hydrolizat białkowy o znacznym stopniu hydrolizy. Gdy objawy na diecie eliminacyjnej ustąpią, do pełnego i pewnego rozpoznania potrzebne jest przeprowadzenie próby prowokacji. Dodatni test prowokacji nakazuje zastosowanie dalszej sześciomiesięcznej diety eliminacyjnej i przeprowadzenie ponownego testu prowokacji (zawsze jednak dopiero po 9.–12. Ujemny test prowokacji pozwala bezpiecznie przejść na dietę mleczną. W przypadku znacznego podejrzenia lub potwierdzenia reakcji IgE-zależnej i przy braku poprawy po zastosowaniu eHF wskazane jest próbne zastosowanie, przez 14 dni, mieszanki elementarnej (AAF, ang. amino acid formula). Stosowanie eHF lub AAF jest niezbędne u dzieci do 12. potem nie jest to już zwykle konieczne, ze względu na możliwość i łatwość skomponowania odpowiedniej diety bez substytutów mleka. Są oczywiście dzieci z tak wybiórczymi upodobaniami i na dodatek mało konsekwentnymi lub wygodnymi matkami, że skomponowanie właściwej jakościowo i ilościowo diety nie jest możliwe i wtedy może być wskazane uzupełnianie diety o eHF lub AAF jeszcze po 12. Dziecko z ciężkimi objawami alergii karmione mlekiem modyfikowanym Za ciężkie objawy ABMK o charakterze natychmiastowym uznaje się obrzęk krtani (alergiczne zapalenie krtani), ciężki napad astmy z niewydolnością oddechową oraz anafilaksję (wstrząs), a ciężkimi objawami alergii o charakterze opóźnionym są: przewlekła biegunka i/lub przewlekłe wymioty prowadzące do zaburzeń wzrastania, krwawienie z przewodu pokarmowego z niedokrwistością sideropeniczną, enteropatia z jelitową ucieczką białka i hipoalbuminemią oraz enteropatia eozynofilowa potwierdzona histopatologicznie. Objawy natychmiastowe nakazują niezwłoczne przejście na dietę bezmleczną. Wyjątkowo, u dzieci po 6. i bez objawów jelitowych sięgnąć można po SF, jednak najlepszym wyborem jest eHF. SF i eHF powinny być podawane pod kontrolą lekarską, gdyż i one mogą wywołać reakcje niepożądane. W drugiej kolejności można zastosować AAF. Jeśli zdecydowaliśmy się rozpocząć terapię za pomocą AAF, wtedy po dwóch tygodniach można, pod kontrolą lekarską, dokonać próby przejścia na eHF lub SF. U dzieci z ciężkimi objawami żołądkowo-jelitowymi i zaburzeniami wzrastania, niedokrwistością sideropeniczną lub hipoalbuminemią lub enteropatią eozynofilową wskazane jest rozpoczynanie terapii od AAF i następnie dokonanie próby przejścia na eHF. Łagodne objawy (zapalenie odbytnicy lub odbytnicy i okrężnicy – przewlekła łagodna biegunka z krwią w stolcach) ustępują zwykle po 10–14 dniach terapii, podczas gdy do ustąpienia enteropatii potrzeba zwykle 2–3 tygodni lub nawet więcej. Najwolniej ustępują enteropatie eozynofilowe – potrzeba na to sześciu tygodni lub niekiedy więcej. Dzieci z ciężkimi objawami alergii powinny być prowadzone w ośrodkach referencyjnych. Chorzy z wysokimi, specyficznymi dla białek mleka krowiego stężeniami IgE, objawami anafilaksji lub ciężkimi objawami jelitowymi nie wymagają do pełnej diagnostyki testu prowokacji. Wykonywanie takiego testu w innych okolicznościach możliwe jest nie wcześniej niż po 9–12 miesiącach od ostatniej reakcji, a w przypadku zespołu zapalenia jelita cienkiego i okrężnicy o ciężkim przebiegu dieta bezmleczna powinna być przestrzegana do 2.–3. Algorytm postępowania z dzieckiem z ciężkimi objawami ABMK karmionym sztucznie przedstawia ryc. 2. Ryc. 2. Algorytm postępowania u dziecka < 1. karmionego sztucznie, z ciężkimi objawami ABMK Dziecko karmione piersią z podejrzeniem alergii na białka mleka krowiego U dzieci karmionych wyłącznie piersią objawy alergii mają z reguły charakter reakcji IgE-niezależnej (wyjątkowo tylko IgE-zależnej) i sprowadzają się do atopowego zapalenia skóry, wymiotów, biegunki, obecności krwi w stolcach (zwykle jedynie żyłki czy pasemka), choroby refluksowej przełyku lub kolki jelitowej. Przy niezbyt nasilonych objawach nie ma konieczności zalecania matce diety bezmlecznej. W przypadku objawów o średnim lub znacznym nasileniu konieczne jest zastosowanie diety bezmlecznej z suplementacją wapnia (1000–1200 mg/dobę). Dieta taka (pedantycznie przestrzegana, z uwzględnieniem „ukrytych” źródeł białka mleka krowiego, co omówiono w kolejnym podrozdziale) powinna trwać 2–4 tygodnie. Jeśli nie wystąpi poprawa, dietę taką należy przerwać i rozważyć inne postę- powanie. Jeśli objawy ustąpią lub ulegną znacznemu złagodzeniu, można matce zalecić ponowne wprowadzenie, na tydzień, mleka i jego produktów. Jeśli wtedy objawy powrócą (co pot- wierdza rozpoznanie ABMK), należy zalecić matce dalsze rygorystyczne stosowanie diety bezmlecznej, oczywiście z kontynuacją suplementacji wapnia. Dieta taka powinna być u matki stosowana do 9.–12. lub przynajmniej przez sześć miesięcy od ustąpienia objawów. W przypadku niedoboru pokarmu u matki lub zaprzestania karmienia piersią należy stosować u dziecka eHF lub – z zastrzeżeniami przedstawionymi uprzednio – SF. Jeśli włączenie do diety matki mleka krowiego i jego przetworów nie spowoduje nawrotu objawów, można zalecić stosowanie u dziecka zwykłego mleka modyfikowanego. Algorytm postępowania z dzieckiem z objawami ABMK karmionym naturalnie przedstawia ryc. 3. Ryc. 3. Algorytm postępowania u dziecka karmionego piersią z podejrzeniem ABMK O czym należy bezwzględnie pamiętać w przypadku nadwrażliwości żołądkowo-jelitowej typu natychmiastowego (ang. GI tract anaphylaxis) Nadwrażliwość IgE-zależna to nadwrażliwość, w której po spożyciu alergenu objawy z górnego odcinka przewodu pokarmowego występują w ciągu kilku minut, a objawy z dolnego odcinka wkrótce lub z kilkugodzinnym opóźnieniem. Główne objawy to: nudności, wymioty, ból brzucha, biegunka – mogą się jednak także poj... Artykuł jest dostępny w całości tylko dla zalogowanych użytkowników. Jak uzyskać dostęp? Wystarczy, że założysz bezpłatne konto lub zalogujesz się. Czeka na Ciebie pakiet inspirujących materiałow pokazowych. Załóż bezpłatne konto Zaloguj się

alergia pokarmowa u niemowląt karmionych piersią forum